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“多学科综合治疗”癌症诊治新理念

     近十年来,癌症已经成为威胁我国居民生命健康的主要*之一,肿瘤发病和死亡人数正在持续增长。国家卫计委的数据显示,我国每年新发癌症病例约310万,死亡约200万人。与发达国家相比,我国癌症死亡率明显偏高。

  统计结果显示,中国排在前十位的癌症五年生存率为30.9%,美国为68%,中国不足美国的一半。这一方面源于人种和癌谱等客观因素,且与我国癌症发现时较多处于中晚期有关;但另一方面,我国癌症的治疗水平参差不齐,也意味着我们在癌症治疗中仍有很大的提升空间。


  多学科综合治疗理念,患者、医院双赢

  在传统治疗模式中,肿瘤患者的治疗方案受到最先就诊的科室或者接诊医生的影响。若外科医生接诊,首先考虑能否手术切除,若无法切除,一般转至肿瘤内科化疗或放疗科放疗;若介入医生接诊,首先考虑能否进行肿瘤局部的介入治疗;如果患者同时合并有糖尿病、心功能不全等基础疾病,可能还需要到内分泌科或者心内科紧急性术前的纠正治疗。这种情况与我国医院目前各自为政的分科体系不无关系。在这一过程中,患者多次被转诊,重复检查,耗时费神不说,还可能因此延误病情,错过最佳治疗时机。

  而多学科综合治疗模式的出现很好地解决了这一问题。肿瘤患者面对的不仅仅是一个接诊医生,而是一个专家团队,包含其所患疾病可能涉及的外科、内科、放疗科、化疗科、影像科、病理科等多个科室的专家。专家团队可以共同制定科学、合理、规范的治疗方案,最大限度地减少患者的误诊误治。

  多学科综合治疗模式不但有助于制定最佳治疗方案,还可以显着减少患者治疗费用,并促进医院自身水平的提高。多个专业的医疗专家通过具体病例进行会诊和讨论,可以促进不同学科间的交流和了解,既能保障最佳治疗方案的制定和实施,又有利于临床研究和基础科研的开展;特别是年轻医生通过参加多学科治疗讨论,能够加快知识更新,取长补短,使自己业务水平不断提高,做到面对患者有据可依,治疗时胸有成竹。这在提高医院整体治疗水平的同时,肿瘤患者生存率也能得到提升,大大提高了患者满意度。

  

  精确放疗技术:性价比优势明显 

  在多学科综合治疗中,放射治疗往往是被当前国内医学界和大众忽视的一个重要环节。全世界需要接受放射治疗的癌症患者远大于实际接受放疗的患者。根据国际原子能机构(IEAE)2013年的统计数据,估算2005~2025年的20年间,在发展中国家将有1亿癌症患者需要放疗,目前仅有20%~25%需要放疗癌症的患者能接受放疗。而中国较其他国家,实际接受放疗的患者比例更低。

  事实上,放射治疗作为癌症的三大治疗手段之一,已经在全球被公认为是治疗癌症的有效手段。放疗是用各种不同能量的射线照射肿瘤,以达到抑制和杀灭癌细胞的一种治疗方法。放疗手段可单独使用,也可以与手术、化疗等配合,作为综合治疗的一部分,可以提高癌症的治愈率。

  技术进步带来放疗革命,现代精确放疗技术能够在最大限度保护正常组织的前提下杀灭恶性肿瘤组织。放疗可以使患者以可承受的成本接受安全、有效、精准的治疗,性价比很高。


  立体定向放疗:无创,可替代常规手术 

  SABR(立体定向放疗)是一种使用精确定位的高能量X射线束对抗肿瘤的无创疗法。最新研究表明,这种无创疗法可作为某些癌症常规手术的可替代疗法。医学权威期刊《柳叶刀》近期刊登了一篇论文,结合两组实验数据,将SABR的使用与外科切除肺叶的手术进行了比较。两组实验共入组非小细胞肺癌病例58例。研究人员发现,SABR组预期3年总体存活率为95%,而手术为79%。由此可以得出结论,对于过去被认为是“可手术治疗的”I期肺癌,SABR可作为可代替的治疗手段。另一项研究表明,对于其他类型的癌症治疗也可以获得类似的结果,如癌症、头颈部癌、胰腺癌和前列腺癌等。

  MD安德森癌症中心是美国排名第一的肿瘤医院,该中心立体定向放疗主任级肺癌放疗临床主任张玉蛟教授说:“对于可手术治疗的I期非小细胞肺癌患者,采用无创SABR疗法,其疗效可以与手术治疗相当。特别是手术风险较大的老年患者,或同时罹患其他疾病、手术会增加其风险的患者而言,SABR疗法具有更好的耐受性。对于中晚期的肺癌,同步放、化疗在多种情况下也是标准模式。在肺癌不同阶段的治疗中,放疗的作用都很大,是不可代替的。”

  我们共同期待着,多学科综合疗法能够给更多的癌症患者带来健康的福音。


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